牛皮癣与关节炎可同时存在,统称为牛皮癣关节炎。牛皮癣关节炎是指发生在牛皮癣患者的一种炎症性关节炎。因为血中类风湿因子通常阴性、部分患者可有骶髂关节炎或脊柱炎,因而被列入血清阴性脊柱关节病类因袭牛皮癣关节炎多为慢性发病,三分之二的患者在造成牛皮癣5~10年后才发生关节炎;15%~20%的患者关节炎可先于牛皮癣前,另有少部分患者二者同时造成。
据统计,2.6%~4%的牛皮癣患者伴有关节炎。它很似类风湿性关节炎,但两者完全不同。其基本病理变化是一种慢性炎症,有水肿、小圆细胞浸润和纤维变性。炎性组织溶蚀骨皮质和骨端软骨,并向中心发展,使松质骨暴露于关节腔内,最后有稠密的纤维组织充塞于整个关节内。它与类风湿性关节炎不同,不产生血管翳,也无骨质疏松,很少造成骨性强直。可有全脱位或半脱位。
引发牛皮癣关节炎发病的起因还不十分清楚,一般认为与多种要素有关。遗传要素在牛皮癣及其关节炎的发病中起重要的作用,这已在家族和HLA的研究中得到了证实。牛皮癣患者的第一代亲属发生牛皮癣关节炎的机遇比一般人群高出40倍。
感染方向得到证明的主要是链球菌咽峡炎,有些患者发病前常有扁桃体炎病史,对这些患者进行血培养可察觉有甲型链球菌生长,血中抗链球菌“O”增高。在给患者做扁桃体切除后牛皮癣也能随之好转。
除上述遗传、感染等要素外,免疫异常、脂肪或糖代谢障碍、精神刺激、外伤、季节变化以及内分泌、血液流变学的改变、某些药物,如心得安等都参加本病的发病,或使病情加重。
因此牛皮癣患者在在秋冬季节外出时比较好配戴口罩,积极预防上呼吸道感染。同时应保持体育锻炼,如跳绳、游泳、慢跑等运动项目有利于增强体质、减少压力、改善心情,有助于患者康复。运动时应穿合适的运动鞋,防止加重牛皮癣的趾甲、关节病变。
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