研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新蛛丝马迹

不太可能发表的四组学术研究高亮了类气喘溃疡（RA）说明的安全性，并开发新了能够在更早识别RA的肝脏样品深入研究方法。

在丹麦进行的第一项学术研究显示，有类气喘溃疡的双亲愈演愈烈肾结石的先前更高。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和威尔森的学术研究挖掘单单，如果双亲在哺乳37周在此之前被治疗染上上RA，其安全性要比刚外祖母时染上病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），优化的环境因素除此以外双亲年龄、教育总体、吸烟与否、经产原因、继父是否有RA以及外祖母年份。

学术研究其他部门在溃疡和气喘病的在线刊物上反驳，如果双亲在产在此之前之前有RA说明的免疫球受体或炎症激发，并且在产后发病RA，其父母染上RA的安全性也增加了，优化后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

在在，父母的父系是否有RA与肾结石不说明（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“临床研究外科医生不应清楚地认识到肾结石安全性不仅愈演愈烈在发病气喘溃疡的妇女人身，也除此以外有临床研究在此之前RA征兆的妇女，”Rom及其威尔森在文章中才会写道。

虽然接生的气喘性疾病已被证明与哺乳不良有关，但很少有人知道有关RA说明的情形，并且完全不用人了解不用有明显症状的临床研究在此之前RA的制约。

为了妥善解决这些知识空白，学术研究其他部门对从1977年到2008年间外祖母的幼儿的外祖母资讯进行深入研究，数据资料来自丹麦药学外祖母永久性，除此以外丹麦国立医院有发病RA的病可有。

外祖母资讯除此以外微重、肩高、头和腹部周长，孕周外祖母时的微重和卵子。

学术研究中才会涉及近200万个单胞胎，其中才会2101个幼儿的双亲染上上RA，11455个幼儿的双亲有临床研究在此之前RA，另外有1086个幼儿的继父染上上RA。

比起双亲肥胖症的父母，双亲有轻微RA的父母的外祖母微举足轻重高87克（95%均值为-111.23到-62.84），卵子的载荷高14克（95%均值为-21.46到-5.43）。卵子的载荷被相信是“一个发育系统障碍机制的测试方法，”学术研究其他部门解释真是。

四组幼儿在其他测量胚胎潮湿的测试方法，如头和腹围是相似的。

学术研究者根据胎龄优化了胚胎潮湿的测试方法，结果说明性减低了30%至68%，但载荷、长度和卵子载荷仅仅为统计学显着，“这暗示RA仅仅对幼儿的肾结石有制约”：

外祖母微重，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

外祖母肩高，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

卵子载荷，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组深入研究也同时在进行中才会，可有如只学术研究初生儿，考虑接生治疗RA的时间，其结果也与主要的深入研究学术研究近似于。

“在这项全国性的群微学术研究中才会，双亲染上RA的父母外祖母时比肥胖症双亲的父母身形略显小，”学术研究其他部门写道。

他们猜测，制约胚胎潮湿的环境因素似乎是“胚胎转变成时RA制约了子宫内环境，似乎是通过遗传环境因素，或者通过哺乳过程中才会摄入的用药。”

不过，他们反驳，胚胎潮湿与继父的RA无关，这极大制约了基于遗传学家的猜测，而且临床研究在此之前的RA也与肾结石说明，降高了用于用药是主要原因的先前，因为不用有治疗为RA的双亲是确实摄入疗法RA的用药的。

尽管挖掘单单了肾结石的高安全性，但所作反驳，这对于外祖母胚胎身形的整微制约较大，但“外祖母时的微重高似乎暗示胚胎在怀孕之前外阴，这或许才会制约现阶段的肥胖症生活。”

文章所作得单单结论，“对于染上上RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎微重较高，意味着对父母围产期的制约很小。染上RA的双亲对父母未来是否有长期的肥胖症制约是相符的，还需要学术研究。”

原先人类圣万

在第二项学术研究中才会挖掘单单了一种原先肝脏圣万，一个International学术研究的小组通报，该圣万似乎有助于更早类气喘溃疡（RA）的治疗，而且在与目在此之前常见的人类圣万结合用于时效果更高。

阿尔伯塔省阿尔伯塔省所大学的Maksymowych博士和威尔森的学术研究中才会，用于名为14-3-3-eta的肝脏标记物，临界点定为0.19ng /mL，椭圆下辖区（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，基因表达为92.6%，约10.4%的高血压发病完全的RA。

这份学术研究通报发表在11翌年的气喘病学刊物上，更早RA高血压（发病时间中才会值只有大约3个翌年，且不用有给予任何疾病调修药）中才会用于该极限， 64%的高血压肝脏类固醇，57%是类气喘比较表征（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸化受体免疫球受体（ACPA）类固醇，RF和ACPA是两个用于治疗RA的新标准人类圣万。

对RA的更早治疗和疗法是普遍相信更为举足轻重的，也促使了美国气喘病协才会和东欧抗气喘协才会在2010年修改了各自的疾病分类新标准，RF和抗CCP免疫球受体的比重也因此增大。

然而，一些高血压仍有一到两个圣万的肝脏反应为中才会性，这种情形在疾病更早尤其明显，因此，相应圣万是为了更好地预测安全性并确认疗法。

一个潜在的候选圣万是可溶的人类圣万受体14-3-3，它被确认在溃疡高血压的滑膜中才会浓度更高。

Maksymowych及其威尔森写道，“可溶性14-3-3-eta通过信号一个系统反应，如细胞外信号调节激酶和p38途径来调高促炎性特异性，除此以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，炎症表征-α，和与脊椎退化说明的组分金属受体酶（MMP）-9和核表征κB-B配微（RANKL）的受微活化表征。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，学术研究其他部门招揽了99可有更早RA高血压，135可有发病RA高血压，以及385可有肥胖症的或是有其他炎症性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨溃疡）作为印证。

更早RA组与肥胖症印证组比起，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，中才会性预测值为0.78。

该标记还可以为了让从OA（骨溃疡）中才会区分单单RA， 需投身极限为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的基因表达，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，基因表达分别为93.3%和96.7%，而敏感度分别为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检单单率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个圣万都被用于更早RA时，检单单率为78%，至于发病的RA，同时用于三个圣万将达到96%的检单单率。

学术研究其他部门观察挖掘单单，“在更早RA高血压的检单单率方面，比起实质上用于RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学术研究其他部门反驳，14-3-3-eta标记物的时间延迟水平也与疾病的轻微总体说明。圣万类固醇的高血压的时间延迟疾病文艺活动分数为6.3，比起圣万中才会性的更高（5.7，P =0.026），且肥胖症评估问卷结果要好（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的学术研究暗示，14-3-3分别与RA和性溃疡的结构损伤独立说明，“因为它之前表现单单MMP和RANKL的暗示调高，因此也格外对该圣万应用于放射学作为独立样品表征的在此之前瞻性学术研究 ，”学术研究其他部门写道。

所作总结表示，这些学术研究结果暗示，再进一步探索这一人类圣万的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA治疗，可以为高血压提供者较早的疾病修饰疗法，以持续保持脊椎系统，减低RA疗法的政治经济和人力物力成本。”

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总编辑： drugs001