利用回顾性图表分析法探索护理工作中存在的请注意

护理人员指导工作附注可能危及病征的安全，甚至导致死亡，此外，也会降低病征的出院结果显示，同时，医生本人也会产生内疚感以及职业倦怠。近期，护理人员指导工作附注仍然完全通过医生自我调查结果工具透过调查。然而，这种方规存在回忆偏倚，容许对护理人员社会活动附注的评估以及病征层面的社会活动。本研究成果首次使用回顾性范例分析方规用做护理人员指导工作附注的研究成果。

近日，发表在护理人员权威月刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性范例分析规详细描述护理人员指导工作附注的优点和频率。

研究成果考虑到扩展到基准，病征出院时间24小时到16天，随机扩展到西德一所教学活动疗养院的药理学病征100例。

研究成果技术人员开发了自然语言范例分析方案，全面评估据信意味著护理人员社会活动的重要性，以及是否完全或部分附注了这些护理人员社会活动。

总共考虑到了1885项护理人员社会活动，平均每位病征19项，其中，52%（n=971）被完全或部分显然。病征在出院其间经历过1次到22次护理人员社会活动附注（分之一意味著护理人员社会活动的8%～84%）。病征病情恶化时的一些护理人员社会活动更易被显然（6%～10%）。病征出院其间，最常显然的护理人员社会活动是情感护理人员（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和试行疗法计划（56%，n=104）；最不易被显然的是教学活动（10%，n=29）。而生命临床表现仅据信了最大限度每一次的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性范例分析规注意到护理人员指导工作附注的分之一很低，不仅可以监测一系列护理人员社会活动，还必需分析病征及其社会活动的附注。此外，这是首次从病征层面对护理人员社会活动就其数据透过分析。新开发的范例分析规可以缺少现有的工具调查规，并为护理人员指导工作附注的研究成果包括新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,