JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救比率

急性心力衰竭是由于灌注比率与需求比率长时间失衡而发生的心脏细胞水肿。 ST 段高过同型心力衰竭（STEMI）是仅指带有相比较的心力衰竭头晕，持续超过20分钟，胰岛素心脏水肿标记物浓度上升时并有静态演变成，心电图带有相比较的ST段高过的一类急性心力衰竭。通常这类病患者主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻塞再行加。

由于STEMI是危及生命的急急诊，因此STEMI的处理首先是较慢识别，因为再行灌注病患只有在就诊后尽快进行才最有效率。对于有头晕且怀疑为急性前列腺癌肉瘤(ACS)的急诊科就诊病患者，能用心电图确诊STEMI。生物标志物在早期显然情况下。

经皮冠状动脉介入病患(PCI)可减小ST段高过同型心力衰竭(STEMI)病患者的梗死占到地面积并改善一集。然而，高达50%的可行心脏的损失显然是由于再行灌注损坏和相关的呼吸道底物造成的。

托珠抗肿瘤是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。可避免的STAT能惹来关节发炎、呼吸困难、肿胀和呆滞，促使关节损坏。此类药品能通过抑止白介素-6 (IL-6)的STAT，可帮助减轻发炎、减小腹泻以及下降关节损坏。

最近，来自瑞典乌普萨拉大学Rikshospitalet诊所心脏病学的专家开展了相关的流行病学飞行测试，旨在高度评价托珠抗肿瘤对急性STEMI心脏救治的不良影响。相关结果发表在最新的《加拿大心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、双盲、疗效依此飞行测试，在瑞典的3个PCI流行病学中心地带进行。腹泻发生后6小时内复发的STEMI病患者原则上特例。将病患者以1:1的方式随机分配至接受单次减压280 mg托珠抗肿瘤或疗效病患。飞行测试的主要终点是3～7天后通过磁共振成像探测的心脏力挽狂澜仅比率。

共有101名病患者随机划定托波尔珠抗肿瘤，98名病患者划定疗效。总的来说，托珠抗肿瘤小组的心脏力挽狂澜仅比率相等疗效小组（关联性=5.6个百分点）。同时，托珠抗肿瘤小组的毛细血管阻塞适用范围较小，但托珠抗肿瘤小组和疗效小组彼此之间的最终梗死微小没有显着关联性（占到心脏表面积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠抗肿瘤可抑止白细胞介素-6（IL-6）肽活性，阻断IL-6通路激起的"STAT气旋"，可改善COVID-19病患者的病情。《新同型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》延揽托珠抗肿瘤用于双肺广为呼吸道及急诊COVID-19病患者，偏爱是IL-6上升时的病患者。由此可见托珠抗肿瘤显然又是一个“金银财宝药品”。

综上，托珠抗肿瘤显着增加急性STEMI病患者的心脏力挽狂澜率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855