临床新知：关节病型银屑病的治疗成果

多年以来，银屑病特质肌腱噬（PsA）像类风湿肌腱噬（RA）的小兄弟，后者病人方法不断更新，而 PsA 的病人发展太寡。上头我们来看看来自病理学电脑系统Facebook Medscape 关于 PsA 病人成果的除此以外电脑系统。

既往深入研究表明许多使用 RA 的传统观念和微生物类促风湿促生素（DMARDs）对 PsA 也有具体，但其示范并不一定似乎会拖延几年时间。而现在情况刚刚转变。一种新型小分子促生素阿普斯托（apremilast）已被核准使用病人 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 闭环的微生物基因表达口服也已被核准使用银屑病，其里面喜托克努（ustekinumab）被核准使用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也岌岌可危大型化疗里面。PsA 的病人似乎在接下来的几年里有重大成果。

PsA 的常规病人

轻型 PsA 病患预备队病人可制做非甾体促噬药，但其必须阻止皮损成果，因此不适合单用病人重症 PsA 病患。糖皮质激素注扑或短疗程口服可使用暂时特质病人，或使用一个或数个肌腱的病人。

虽然没随机检验确凿支持，但传统观念 DMARDs 仍可使用展现造出为 RA 样的 PsA 病患。同时学术性指造出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对大部分病例之外有效特质。上述大部分促生素也是银屑病的标准规范系统病人选择，对于皮肤和肌腱呈里面重度不止病患，需要外科医生的示范协调。

在病人 PsA 的传统观念 DMARDs 里面，来氟米托是唯一一种有大型高血压检验支持的促生素。对于寡肌腱型和脊髓型 PsA，针对传统观念 DMARDs 的深入研究甚寡，但针灸经验相信其不佳。

PsA 的促 TNF 病人

所有被核准使用 RA 的促 TNF 口服之外已核准使用 PsA。促 TNF 口服与CPA相较有极佳的，其可靠度也过后监测了 15 年。促 TNF 口服对肌腱症状和脊髓症状之外有效特质，但对 PsA 托异特质展现造出如附着点噬和指（前肢）噬不明。向外肌腱和脊髓 PsA 病患的促 TNF 口服破例浓度分别和 RA 及强直特质脊柱噬的病人浓度一样。

PsA 病人新药

阿普斯托

在在阿普斯托（Otezla®）核准使用银屑病和 PsA。阿普斯托是一种小分子口服药，可通过依赖性磷酸二酯复合物-4 而依赖性噬症闭环。在银屑病和 PsA 的化疗里面阿普斯托展现造出造出良好。对于 PsA，数个高血压检验表明 ACR20（英美两国风湿病学似乎会针灸加强据估计 20% 的标准规范）达 32% - 41%，与CPA四组相较（18% - 19%）有相当大数学方法相异。

喜托克努

喜托克努（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共约的进化基因工程托异特质结合物，可里面和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活特质，IL-23 被相信在 PsA 里面作用更大。喜托克努用语为每间隔 12 周皮扑 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周运使用起始浓度），2010 年核准使用银屑病。

与依那西普较为，喜托克努针灸相当大且可靠度好，已愈发多地使用银屑病。在在，喜托克努也被核准使用 PsA，在几个随机检验里面其相当大很低CPA。喜托克努病人化学反应或许略低于促 TNF 口服，但尚未有深入研究单独进行较为。许多针灸医生表示，喜托克努对银屑病皮损视觉效果好，但对肌腱、脊柱及其他部位一般。

在喜托克努化疗里面罕见的不良事件包括病人各种病菌，但其危险特质与CPA相较没明显增加。

其他成果

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 基因工程，在在英美两国和欧陆核准使用银屑病的病人，其喜于CPA和依那西普。在 PsA 里面，一项大型的 2 期化疗暂未达主要往南，但许多次要往南有相当大相异。

此外，在在的一项 3 期化疗达到主要往南和次要往南。在该检验里面，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病患，ACR20 分别为 51% 和 54%，而CPA四组为 15%。目前为止全面深入研究刚刚进行。

刚刚进行里面

另外两个针对 IL-17 闭环的基因工程已西北面银屑病或 PsA 的 2 或 3 期化疗。ixekizumab 是人源化基因工程，结合并里面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里面具体，在在的一次新闻人民网上指造出，一项 PsA 的大型检验已达到主要往南。

brodalumab 以 IL-17 复合物 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里面相当大，且病人银屑病喜于喜托克努。guselkumab 是一种 IL-23 托异特质基因工程，目前为止也刚刚开发使用 PsA。

展望

对于 PsA 病患，所有这一切都是好消息。随着针对不同基因表达闭环的病人提案用到，有助于更好的控制和加重 PsA 病患病情。

查看信源重定向

编辑： 唐教清